Bu hastalığın neredeyse her taşıyıcısı varisli damarlar için damarların alınmasıyla uğraşmak zorundadır. Hastalığın erken bir aşamasında bile konservatif yöntemlerle onarılamayan damarlar ortaya çıkar. Daha sonra hastalar varisli damarları bacaklarından sonsuza kadar nasıl çıkaracaklarını düşünmeye başlarlar. Ne yazık ki cerrahi hastalığın ilerlemesini tamamen durduramayacaktır. Hastalığı durdurmak için yaşam tarzınızı ayarlamanız ve kan damarlarınıza dikkat etmeniz gerekecek. Doktorlar varisli damarları çıkararak hastanın durumunda önemli bir iyileşme elde ederler: bacaklardaki şişlik, ağrı ve ağırlık kaybolur.
Ameliyat endikasyonları
Varisli damarların çıkarılması tüm hastalar için endike değildir. Elbette deri altındaki damar tüberkülozlarından memnun olmayan kadın ve erkekler de var. Estetik nedenlerden dolayı damarları yok etmeyi tercih ederler. Ancak çoğu hasta bu adımı kendi başına atmaya karar vermez ve bir doktor tarafından ameliyat için yönlendirilir. Cerrahi müdahale endikasyonları aşağıdaki gibidir:
- uzuvların şiddetli şişmesi;
- kumaşların renginde ve yapısında değişiklikler;
- iyileşmeyen trofik ülserlerin ortaya çıkışı;
- tromboflebitin düzenli alevlenmeleri;
- Safen damarların ciddi şekilde genişlemesi;
- uzuvlarda ağrı.
Birçok hasta bu operasyondan korksa da vücuda hiçbir zararı yoktur. Modern alet ve teknikler kullanılarak ameliyat yapılırsa hasta çok çabuk iyileşir. Tabii ki, ilaç tedavisi hiç işe yaramazsa damarların çıkarılması reçete edilir.
Operasyonu kim reçete ediyor?
Ameliyat için sevk bir flebolog tarafından yapılır, ancak damar cerrahı varisli damarların cerrahi tedavisi için bir planın geliştirilmesinde özellikle yer alır. Hastayı dikkatlice inceler, venöz kapakçıkların durumunu donanım araştırma tekniklerini kullanarak değerlendirir. Dış damarlar etkilenirse radyofrekans obliterasyonu veya skleroterapi kullanılabilir. Derin varisli damarlar için flebektomi gerekli olacaktır.
Varisli damarları tedavi etmek için ameliyatın maliyeti nedir?
Cerrahi müdahale bir hastane günlük hastanesinde veya uzmanlaşmış bir damar cerrahisi bölümünde gerçekleştirilir. Devlet kurumlarında, ilgili hekimin sevki halinde operasyon ücretsiz olarak yapılmaktadır. Özel kliniklerde varisli damarların cerrahi tedavisinin maliyeti değişmektedir. Hastaneler farklı hizmet yelpazesi sunduğundan maksimum maliyet sınırı yoktur.
Kontrendikasyonlar
Varisli damarların çıkarılmasının hastalığın tedavisinde evrensel bir yöntem olarak görülmesine rağmen, herkes bu işleme tabi tutulamaz. Kanama ve tromboz eğilimi nedeniyle bazı hasta kategorileri için kontrendikedir. Koroner kalp hastalığınız varsa veya yakın zamanda felç geçirmişseniz damarlar alınamaz. Bu, kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü artıracaktır. Hastanın önce iyileşmesi, ardından yeniden muayene edilmesi gerekiyor. Ameliyat için kontrendikasyonların listesi şunları içerir:
- arteriyel hipertansiyon 3 ve 4 derece;
- Gebeliğin II ve III trimesterleri;
- egzama da dahil olmak üzere bacaklarda iltihaplanma varlığı;
- ekstremitelerin bulaşıcı lezyonları;
- 70 yaş üstü (kapsamlı bir sağlık muayenesi gereklidir);
- ekstremitelerin derin damarlarında hasar (birkaç cerrahla istişarede bulunulması ve mümkünse değiştirilmiş damarın rezeksiyonu gereklidir).
Ameliyata nasıl hazırlanılır?
Varisli damarların cerrahi tedavisinden birkaç gün önce hastanın genel ve biyokimyasal testlerden geçmesi gerekir. Kanın pıhtı oluşturma eğilimi kontrol edilmelidir. Her şey yolundaysa başka testler yapmanıza gerek kalmayacaktır. Operasyon sabahı duş almanız ve operasyon yapılacak bacaktaki fazla tüyleri almanız gerekmektedir. Ayrıca varisli damarların çıkarılmasından önce ameliyat öncesi hazırlık şunları içerir:
- hastanın ağrı kesicilere ve anesteziklere duyarlılığı açısından test edilmesi;
- ultrason muayenesini kontrol edin.
Ameliyattan önceki gün kendinizi hafif bir akşam yemeğiyle sınırlamanız tavsiye edilir. Ameliyattan 3-4 gün önce içmemek daha iyidir. Doktorun kullanmaya karar verdiği anestezi türüne bağlı olarak bazı kontrendikasyonlar da vardır.
Operasyon türleri
Varisli damarlar için damar koruyucu cerrahi şu anda mümkündür. Ameliyat olmaya karar veren tüm hastaların bunu bilmesi gerekir. Günümüzde doktorlar, ana damarı korurken varisli damarları ortadan kaldırmanın bir yolunu geliştiriyorlar. Bu tekniğin temel sorunu her hastaya uygun olmamasıdır. Bir grup gönüllüye cerrahi müdahale yapılması, ilerlemiş varisli damarlarda damarın kurtarılmasının mümkün olmayacağını gösterdi.
Bazı yöntemleri kullanarak varisli damarları parçalar halinde çıkarabilirsiniz, yani etkilenen damarı kesip sağlıklı kısımlarını birbirine dikebilirsiniz. Ancak hastalığın tedavisine yönelik bu yaklaşımın bir damar cerrahı tarafından onaylanması gerekir çünkü tüm hastaların damarları normal şekilde iyileşemeyebilir. Varisli damarların çıkarılması için aşağıdaki yöntemler en sık cerrahi uygulamada kullanılır:
- flebekotomi;
- mini flebektomi;
- sıyırma;
- skleroterapi;
- radyofrekans yok etme;
- lazer pıhtılaşması.
Flebektomi (Krosektomi)
Bu prosedür, Safen damarlarının çıkarılmasını içerir. Krosektomi sırasında önce damarın tüm kolları bağlanır, ardından durdurulur. Damar dallarla birlikte çıkarılır. Kesi iki yerden yapılır. Bu teknik tromboz riski olan hastaların ameliyat edilmesinde kullanılır.
Mini-flebektomi
Bu operasyonun klasik operasyondan farkı kesi yerine bacak yüzeyine delik açılmasıdır. Operasyon hasta açısından daha az travmatiktir ancak bazı dezavantajları da vardır. Delinerek tüm damarların alınması mümkün değildir ve her hastaya uygun değildir. Hastanın geniş bir kılcal damar ağı veya damar ağı varsa bu yöntem kullanılamaz.
sıyırma
Bu ameliyat yöntemi minimal invaziv olarak kabul edilir. Operasyon sırasında damarın sadece etkilenen kısmı çıkarılır, damarın tamamı kalır. Tüm manipülasyonlar ciltte küçük bir delinme yoluyla gerçekleştirilir. Striptiz genellikle flebektominin bir parçasıdır. Kesiklerin kendisi neredeyse hiç fark edilmiyor. Uzunluğu nadiren 1 cm'yi aşar. Bu tekniğin avantajları arasında iyileşme süresinin kısa olması yer alır. Sadece 2 hafta sonra hasta normal yaşam tarzına dönebilir.
Skleroterapi
Bu prosedür, etkilenen damara özel bir sklerozan ajanın enjekte edilmesini içerir. Etkilenen damar birbirine yapışır, kan akışı durur ve varisli damarlar geriler. Boyu ve çapı küçük olan damarların ortadan kaldırılması gerekiyorsa bu işlem yapılır. Sklerozan büyük damarları kör edemeyecektir. Bir süre sonra eski haline dönerler ve içlerinde yeniden kan dolaşmaya başlar.
Radyofrekans yok etme
Bu yöntem klasik damar cerrahisinin yerine geçmek üzere geliştirilmiştir. Teknik, yönlendirilmiş bir radyo frekansı dalgasının kabın duvarlarına etki ederek onu mühürlemesidir. Bir süre sonra kan durgunluğu ortadan kalkar ve kan akışı normalleşir. Damar tedavisine başlamadan önce cihaza aşağıdaki parametreler girilir:
- damar çapı;
- gerekli düzeyde sıcak etki.
Operasyona bu yaklaşım, çevre dokulara ve yakın damarlara gelebilecek yaralanmaların tamamen ortadan kaldırılmasını mümkün kılar. Operasyonda tek kullanımlık malzemeler kullanılmaktadır. Operasyon tamamlandığında delikler dezenfekte edilir ve gerekirse dikiş atılır (kanama durmazsa). Hasta ameliyattan 4-5 saat sonra evine gidebilir.
Lazer pıhtılaşması
Varisli damarları gidermenin bu yöntemi en modern ve daha az travmatik olarak kabul edilir. Doktor doku kesisi yapmadığından hastaların bacaklarının estetik bileşeni konusunda endişelenmesine gerek kalmaz. Deri belli bir yerden delinir. Hasarlı damarı buharlaştıran delikten bir lazer ışık kılavuzu sokulur. Lazer pıhtılaşmasının avantajlarından biri de nüks sayısının az olmasıdır. Hastaların sadece %5'i lazer tedavisinden sonra kan damarlarının yeniden alınmasını talep etmektedir.
Operasyon nasıl gerçekleştirilir?
Herhangi bir ameliyatın ilk adımı ameliyat bölgesini uyuşturmaktır. Tedavi edilen alan büyükse varisli damarlar için epidural anestezi endikedir. Hastanın bilinci sürekli açık olacak ancak motor aktivite tamamen devre dışı kalacaktır. Yalnızca küçük bir damarın çıkarılması gerekiyorsa, iletim veya lokal anestezi kullanılır. Diğer eylem sırası, ne tür bir işlemin gerçekleştirildiğine bağlıdır. Cerrahi müdahalenin genel şeması aşağıdaki gibidir:
- Operasyon öncesinde çıkarılması gereken damarlar belirlenir.
- Doktor damarın tabanında bir kesi yapar.
- Delikten özel cihazlar sokulur veya damarın tüm uzunluğu boyunca birkaç ek kesi yapılır.
- Kaplar kapatılır veya açılır ve dışarı çekilir.
- Damarın diğer damarlara bağlandığı yerler dikilir.
Ameliyat sonrası dönemde iyileşme
Varisli damarlar için bacaktaki damarın çıkarılmasından sonra rehabilitasyonun özellikleri, hastanın vücuduna ve cerrahi müdahalenin türüne bağlıdır. Tüm manipülasyonlar tamamlandıktan hemen sonra bacağa elastik bandajlar sabitlenecektir. Birkaç saat boyunca kaldırılamazlar. Varisli damarlardan sonra ameliyat sonrası dönemin sonuna kadar hasta aşağıdaki önerilere uymalıdır:
- Daima kompresyon giysileri giyin. Ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta yatmadan önce bile çıkarılmamalıdır.
- 10 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmayın.
- Her gün venotonik ilaçlar alın.
- Belirlenen tarihlerde sınavlara geliniz.
- Jimnastik yap.
- Sıcak banyo yapmayın, hamam ve saunalara gitmeyin.
Hafif bir masaj bacakların iyileşmesini hızlandırabilir. Bunun için bir uzmana gitmeye gerek yoktur. Hafif basınç hareketleri kullanarak ayaklarınıza kendiniz masaj yapabilirsiniz. Diğer onarıcı prosedürlerin uygulanmasına doktor tarafından izin verilmelidir.
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar
Bazı hastalar ameliyattan sonra olumsuz sonuçlarla karşılaşmaktadır. Tromboza genetik yatkınlığı olan ve kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları olan kişilerde komplikasyonlar gelişir. Operasyonun üzerinden 1 ay kadar zaman geçmişse hematom ve morlukların görülmesi normaldir. En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:
- ameliyat sırasında sinir hasarına bağlı olarak bacaklarda his kaybı;
- ağır kanama;
- operasyon yerinde bacağın ağrılı şişmesi;
- alt bacakta uyuşukluk;
- hematomda irin görünümü.
Varisli damarların tedavisinden sonra seroma, çoğunlukla hastanın kılcal damarlarının lenf biriktirme genetik eğilimi nedeniyle gelişir. Görünüşü pek çekici olmasa da bu sıvı hasta için tehlikeli değildir. Vakaların yaklaşık %90'ında kendi kendine düzelir ve hastaların yalnızca %10'unda emilmesi gerekir. Seroma dikişlerinin bakımı normal cilt lezyonlarıyla aynıdır.
Ameliyat sonrası yaşam tarzı
Bacaklardaki varisli damarların çıkarılması hastaların %96'sında sonuçsuz gerçekleşir. İlk birkaç gün hafif bir ağrı olabilir ama daha sonra geçer. Hasta yağlı ve sağlıksız yiyecekleri diyetinden çıkarmalıdır. Ameliyattan sonra hastanın asıl görevi iyileşmenin yanı sıra damarları iyi durumda tutmaktır. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:
- kötü alışkanlıklardan vazgeç;
- dinlenme ve çalışma programına uyun (işte bile ve sürekli ayakta durmanız/oturmanız gerekse bile ısınmayı unutmayın);
- kafein alımını azaltın;
- duruşunuza dikkat edin;
- vücut kitle indeksinizi normal tutun;
- rahat ayakkabı ve kıyafetler seçin.
Sabah ve akşam bacak egzersizleri ilk sırada gelir. Bu gruptaki egzersizler bacaklardaki yorgunluğu gidermeye, kan damarlarını, bağları ve tendonları güçlendirmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca temiz havada günlük yürüyüşler yapmanız gerekir. İdeal olarak bir kişinin günde en az 8 km yürümesi gerekir. Bu kadar mesafeyi tek seferde kat etmek sizin için zor oluyorsa ya da yeterli zamanınız yoksa o zaman 3 km’ye düşürebilirsiniz.